حالة من الممارسة الطبية. الطفل الصعب
- دكتور ، لدي مشاكل مع والدتي وطفلي. قيل لي إنك تمتلك تقنية جديدة ويمكن أن تساعدني.
- هل أنت للاستشارة؟
نظرت الفتاة إلى أعلى من الهاتف ، وابتسامة تومض في عينيها الواسعتين. أومأت برأسها بالإيجاب. الفتاة الأكثر شيوعًا: الطول أقل قليلاً من المتوسط ، صحيح ، بدلاً من ذلك ، كثيف اللياقة البدنية ، الشعر الفاتح ، حتى البني الفاتح. تنورة قصيرة من الدنيم وقميص أبيض وحقيبة كتف ، والمكياج إما غائب ، أو مصنوع بمهارة شديدة ، لا يلفت الأنظار على الإطلاق.
- ادخل.
أظهرت ساعة الحائط بالضبط 15.00. كان لا يزال هناك ساعة قبل التدفق الرئيسي للمرضى. يمكنك أن تأخذ ما هو غير مخطط له ، تومض الفكرة أن القضية قد تكون مثيرة للاهتمام.
موجز الإجراءات اللازمة ، ويمكنك الانتقال إلى الأسئلة الموضوعية.
- كيف يمكنني أن أكون مفيدًا كطبيب أعصاب؟ - عبارة عادية تقريبًا تقطع على الفور الشكاوى من الجيران المزعجين أو السرير الصلب أو المنظر السيئ من النافذة.
- دكتور ، لدي مشاكل مع والدتي وطفلي. قيل لي إنك تمتلك تقنية جديدة ويمكن أن تساعدني.
- كم عمر الطفل هل هو معك؟
- ابني عمره 6 سنوات تركته في غرفة الأطفال تحت الإشراف.
وجه مفتوح ، نظرة صادقة قلقة قليلاً مع ابتسامة ناعمة ورقيقة. فقط طيات طفيفة في زوايا فمها قالت إنها كانت تنتظر هذا الاجتماع عن قصد ، معدة مسبقًا.
- إنه لأمر مؤسف ، أود أن أراه على الأقل لفترة من الوقت. دعونا نأتي به في وقت لاحق.
"نعم ، بالطبع" أومأت برأسها مرة أخرى.
- أخبرنا عن نفسك وعائلتك. مع من تعيش ، ما نوع المشاكل مع والدتك وما الذي لا يناسبك مع ابنك؟ مقدمًا فقط أريدك ، ربما ، أن تزعجك قليلاً ، أو بالأحرى أن تمنع سوء الفهم. عندما يلجأ إلي الآباء بشكاوى حول أطفالهم أو طلبات للمساعدة في التعامل مع طفلهم المفترض غير الطبيعي ، فإنهم في الغالبية العظمى من الحالات يحتاجون إلى المساعدة والتصحيح. ومع الأطفال ، كل شيء على ما يرام.
إنني أدرك أنه ليس الجميع على استعداد للاتفاق مع هذا. عادة ، يعتقد الآباء أن المشاكل الرئيسية هي الطفل ، وأسباب هذه المشاكل هي أن الطفل مريض بدرجة أو بأخرى ويحتاج فقط إلى علاج عاجل من طبيب أعصاب. الأقارب والجيران يخبرونهم بنفس الشيء. معهم ، كل شيء على ما يرام. إنهم آباء وبالغون - يعرفون كيف وماذا.
للأسف ، هذا بعيد جدًا عن الوضع الحقيقي للأمور. لن أعلق على الأفكار الصغيرة حول التعليم ، سأقول فقط - كن مستعدًا في هذا المكتب لسماع شيء ربما يفاجئك بل ويصدمك. نعم ، من الممكن في البداية ألا تجد تصريحاتي استجابة عميقة بداخلك. ولكن إذا قبلتها ، على الأقل طوال مدة الاستشارة ، على أنها افتراضات معينة ، فستكتشف لاحقًا نظام إحداثيات جديدًا تمامًا لن يكون هناك مجال لصراعاتك مع والدتك. وسيتحول الطفل بشكل لا يصدق من موضوع تهيج لا يمكن السيطرة عليه إلى مصدر للفرح.
- نعم ، بالطبع ، أعترف أن شيئًا ما قد يكون خطأ معي ، ويمكنني أن أرتكب أخطاء ، وأحتاج إلى اكتشاف ذلك ، - وافقت الشابة بسهولة. "وهذا أفضل بكثير" - تومض من خلال رأس الطبيب.
- أعتقد أننا سنكون قادرين على معرفة الأسباب - بدا بصوت عالٍ.
كانت المرأة صريحة جدا. منذ عدة سنوات ، طلقت زوجها ، الذي طلق عمليا ليس فقط زوجته ، ولكن أيضا الطفل: لا اجتماعات واتصالات. تعيش الآن مع والدتها وابنها. إذا حكمنا من خلال التفاصيل الرئيسية التي أعربت عنها ، كانت المرأة تفتقر إلى الارتباط العاطفي مع زوجها السابق. كان الزوج يكسب المال ، ولا شيء آخر يعجبه ، ربما باستثناء نادي الكوميديا في المساء. تم عقد الزواج مرة واحدة بدافع الجاذبية الطبيعية ، ولكن بعد ثلاث سنوات لم يعد هناك شيء. في الواقع ، من أجل أن يبقيا زوجين ، كانت هناك حاجة إلى جهود معينة ، وعلى كلا الجانبين. كما أن ولادة الطفل لم تكن ختم الزواج. تم تجديد إحصاءات مؤسسة الأسرة المنهارة بحالة حزينة أخرى.
لم يبدأوا في فهم تفاصيل العلاقة التي عفا عليها الزمن. لم يكن هناك وقت ولا رغبة ولا أسئلة إضافية منها. من الهيروغليفية التقديمية ، يمكن للمرء أن يخمن وجود ناقل شرجي ، مما يوحي برغبة جنسية قوية إلى حد ما. تم تأكيد التشخيص الأولي عن طريق الهيروغليفية التقديمية في محادثة: في هذه الحالة ، من الواضح أنه لا يوجد ملء كافٍ لبعض تطلعات النواقل الطبيعية. بشكل عام ، هذا ليس مفاجئًا: العيش مع أم وطفل صغير لا يساعد كثيرًا على بناء علاقات جديدة ، خاصة في المرحلة الأولى. ولا تكاد الفتاة تشبع رغباتها الجنسية حسب نوع الذكر ، لكن الرغبات نفسها لم تختف من هذا.
الآن - العلاقة مع الأم. رداً على صورة الأم التي رسمها الطبيب ، نزلت من العبارات التي تميزها: "لكني قلت لك! ما رأيك عندما تزوجته؟ استمعوا لكبار السن ، لأنني أم ، أتمنى لكم التوفيق! " ، مجموعة من المشاعر الغامضة والواضحة تتجلى على وجه امرأة شابة.
- إنها لا تطاق! نحن نقاتل باستمرار ، هي تلومني على كل شيء. أنا دائما المسؤول عنها ، صرخت بعد لحظة من المفاجأة.
- هل تجعلك تشعر بالذنب؟
- نعم بالضبط… قالت ، وبعد توقف قصير ، تمت إضافة تعبير خفي من الانزعاج إلى الابتسامة المفاجئة.
كان النص واضحًا بشكل عام ، على الرغم من أن محادثتنا لم تستغرق سوى ربع ساعة بقليل. لم يتم التطرق إلى قضية الطفل بعد. أولاً ، كان من الضروري التعامل مع صورة الأم وفهم طبيعة اللوم لها.
يعيش الثلاثة - أم وابنها البالغ من العمر 6 سنوات وجدته. أمي في العمل طوال اليوم. الولد في المنزل باستمرار ، وحده مع جدته. لفترة من الوقت ، التحق الطفل برياض الأطفال ، على الأرجح ليس لفترة طويلة. بعد ذلك ، على الأرجح ، بدأت المشاكل ، وفاقت تبريرات الجدة البصرية الشرجي. وافقت أمي بسهولة تامة على أنه سيكون من الأفضل في المنزل تحت إشراف الطفل. لم يتم التعبير عن كل هذا بشكل مباشر ، ولكن تم تحديده بوضوح في الحوار العام. فقط في بعض الأحيان كان من الضروري توضيح بعض المعاني.
أشارت بضع ضربات إلى صورة الأم ، على ما يبدو مع مجموعة المتجهات نفسها. وأكد رد فعل الابنة على كل ملاحظة عن والدتها هذا الاعتراف العميق.
- اعتقدت أنك في مكان ما تقول كل شيء بشكل صحيح. وأنت تعلم ، أتعرف على نفسي في بعض الأماكن ، نحن متشابهون ، فقط ، كما لاحظت بالتأكيد ، حياتي أكثر إشباعًا ، أحب عملي وأستمتع بالاحترام ، لكنها لا تملك أيًا من ذلك.
لكن كان هناك سؤال آخر مهم جدًا لهذه المرأة. وقد لمس ابنها. الآن فقط كانت محرجة للغاية بطريقة ما. كان علي أن أذكرك أن وقتنا محدود.
ثم ، بعد وقفة قصيرة ، كما لو كانت تغرق في شيء عميق للحظات ، المرأة ، كما لو كانت تخرج إلى السطح ، رفعت عينيها وقالت ، محرجة قليلاً:
- ينز أصابعه في وجهي …
ركزت نظرتها على وجه الطبيب ، وكان من السهل قراءة أفكارها كما لو كانت مكتوبة بأحرف كبيرة: "ماذا سيقول ، كيف سيكون رد فعله ، وماذا يفكر في هذه الشكوى السخيفة؟ لقد أظهر لي والدتي بطريقة ما بدقة شديدة … يمكنني ، دون تردد ، أن أسأله أسئلة أخرى. ربما سيخبرك بشيء مثير للاهتمام عن ابني؟"
لقد احتاج إلى تفاصيل لا يمكن الحصول عليها إلا بثقة كاملة. في مثل هذه اللحظات ، اتخذ الوجه تلقائيًا تعبيرًا متساويًا ، ونصه: "استمر بجرأة ، لا توجد مخاطر في التعرض للتوبيخ أو السخرية".
- إنه يستفزني باستمرار ، شعر أشعث ، يدخ إصبعه في عينيه ، وهو يؤلمني كثيرًا ، في أذني ، يعض ، يلعق ، ويلعقني. عندما أتحدث إلى شخص ما ، يتدخل ويطالبهم بالاستماع إليه. نشيط جدا ، رشيق ، لا يمكن السيطرة عليه. قلت له: توقف ، لا تطغى بأصابعك في وجه أمي ، هذا غير حضاري ، إنه غير سار بالنسبة لي. وهو ، عن قصد ، يفعل أكثر من ذلك. إنه يقودني أنا وجدتي - في النص الكامل ، وضعت لها ، على ما يبدو ، المشكلة الرئيسية مع ابنها.
لا شيء مميز؟ ليس من المعتاد الانتباه إلى هذا. بالنسبة لطبيب نفساني ، أو حتى طبيب أعصاب ، هذا ليس سببًا لأي إجراء على الإطلاق. سيتم تجاهل هذه الشكاوى في أحسن الأحوال ، وفي أسوأ الأحوال ستجعل الأم تشعر بالحرج مع مثل هذه السخافات في استشارة الطبيب.
ومع ذلك ، هناك تفسير كاف لكل هذا. والأهم من ذلك ، هناك حل للمشكلة. فقط هذه المرأة يجب أن تأتي إليه بنفسها. ومن الأفضل القيام بذلك في تدريب "علم نفس ناقل النظام" بواسطة يوري بورلان. "يجب أن نوقظ الرغبة بطريقة ما ، ونغرس الأمل في امرأة شابة ، لأن حياتها كلها أمامها ، وعيناها الصادقتان مفتوحتان على مصراعيها تبحثان عن إشباعها ، يجب أن تحصل عليها! تحتاج فقط إلى مساعدتها في مد يدها في الاتجاه الذي يكمن فيه كل شيء وينتظرها - خذ قدر ما تستطيع …"
وفقًا لكل ما أخبرته عن ابنها ، فإن الصبي هو المالك الواضح لناقل الجلد. كان من السهل تفسير العديد من المواقف السلوكية النموذجية. لقد أثارت دقة الخصائص المعينة إعجاب الأم الشابة كثيرًا ، حيث تعلمت خصوصيات سلوك ابنها ، بحيث تم الاستماع إلى التوصيات المتعلقة بالتعليم - طرق الحظر والتحفيز المناسبة - بشكل عام بعناية شديدة. من الواضح أننا تمكنا من الحصول على ائتمان الثقة. وكانت هناك رغبة صادقة في تطبيق هذه التوصيات على الفور. في حد ذاته ، كانت هذه بالفعل نتيجة مؤكدة ، ولكن في نفس الوقت ، كان هناك شعور بخس.
- يرجى إحضار طفلك عند انتهاء موعدي. سوف ألقي نظرة من زاوية عيني وأتعرف عليه. فجأة أنا وأنت في عداد المفقودين.
- بالطبع سأفعل بالتأكيد. أنا لا أقول وداعا. أغلقت الباب خلفها.
بعد ساعتين ، أغلق آخر مريض ، بعد قراءة المواعيد المحددة للتو ، الباب خلفه. لقد حان الوقت لإحضار الملاحظات إلى نموذج مكتمل ويمكننا أن نجتمع معًا.
طُرق الباب على مصراعيه ، ففتح الصبي الباب على مصراعيه ، ودخل بجرأة المكتب أمام والدته. نظرة حية وماكرة. حركة سريعة ولكن مناسبة. عند رؤية الطبيب ، تجمد في وسط المكتب ، وحدق به للحظة بابتسامة مريبة إلى حد ما ، ثم قام بتقييم الموقف بسرعة بنظرة بحث. جلست أمي بعناية على حافة الأريكة.
- مرحبا من أنت؟ كان السؤال الأول للطبيب.
- ياريك ، - كانت النظرة خبيثة بوضوح ، لكن ابتسامة لطيفة أخفتها بطريقة ما. كانت العيون تجري.
كان هناك وقفة. نظروا إلى الصبي باهتمام ، كما لو كان يلمع من خلاله ، ويسبرونهم بأعينهم. أي شخص بالغ على الأقل سيكون محرجًا.
من خلال هذا السلوك ، يمكن للمرء أن يخمن أن الطفل قد تعامل بالفعل مع أشخاص يرتدون معاطف بيضاء ، وأن هذه التجربة لم تكن ملوَّنة بالخوف. لكن الآن ، بالنسبة للطفل ، لا بد أن كل شيء بدا غريبًا بعض الشيء. حدق بعض العم في صمت ، جلست أمي ولم تقل شيئًا ، لم يحدث شيء. ومع ذلك ، لا يوجد تهديد معين. يمكنك استكشاف النافذة والخزانة والعناصر الأخرى بأمان. دار الطفل حول المكتب ، ونظر من زاوية عينه إلى الطبيب. في بعض الأحيان كان يفتح فمه على مصراعيه في اتجاهي ، كما لو كان بالصدفة يظهر أسنانه ويخرج لسانه قليلاً.
- هل لديك أصدقاء؟
- نعم ، - امتدت.
- هل تستطيع العد؟
"نعم ،" فتح فمه مرة أخرى بكل قوته وأظهر أسنانه.
- حتى أي تاريخ؟
ردا على ذلك ، بدأ الصبي في العد بطلاقة ، دون شرود ، وكان على استعداد تام للعد حتى العشاء. لم يكن هناك وقت إضافي واضطررت إلى مقاطعة مثل هذا الدرس المثير.
- تعال إلى هنا ، وافتح فمك وأخرج لسانك - لا ينبغي إعاقة تلبية المتطلبات المعتادة لأي طبيب أطفال.
أخرج لسانه قدر استطاعته. في نفس الوقت ، رقصت الشرر الماكر في عينيه.
- هل تستمع إلى أمي؟
رداً على ذلك ، قام بتجهم حاول فيه التعبير في وقت واحد عن كل مشاعره المختلطة للعالم بأسره ولأمه ، التي كانت السبب الرئيسي والرئيسي لهذا العالم. بعد ذلك ، كما لو كان يتجهم بتهديد ، كشف عن أسنانه في وجهي مرة أخرى ، لكنه غير قادر على تحمل بصري ، واستدار بعيدًا. ذهب إلى والدته ، صعد على ركبتيها ، وعانق رقبتها وفتح فمه على خدها. لم تبذل أمي أي جهد لإزالة ابنها. بعد أن انحرف الصبي وكأنه يستهدف ، دس الصبي أمه في عينه اليسرى بإصبعه ، ثم بكل قوته في اليمين ، ثم مرة أخرى ، فتح فمه على مصراعيه لدغة أو قبلة ، قبل خده.
- لقد فعل ذلك عن قصد ، في محاولة لإثارة غضبي ، - دفعه بالفعل بعيدًا ، قالت المرأة بغضب. - في بعض الأحيان لا يطاق بشكل عام ، لا يعطي راحة لمدة دقيقة ، يتصرف مثل الحيوان.
- حيوان! أمي هي حيوان ، - كرر الصبي بصوت أعلى قليلاً ، مع نفس التعبير الماكر على وجهه ، وعلى استعداد للانفجار من الضحك.
- هل تعاقبه؟
- حسنًا ، هذا يحدث ، وعليك أن تصفعه ، وماذا تفعل إذا لم يفهم.
- هل تضربه؟
- حسنًا ، نعم ، - أجابت قليلاً بالذنب ، - لكن في أغلب الأحيان أتحطم وأمي.
- هل تحلف عليه؟ - خمن صوت الحذر.
- حسنًا ، ليس عنده ، حسنًا ، في قلوبكم ستقسمون أمامه ، ولكن كيف؟
- من سواه سمع رفيقه؟ - لا يمكن إخفاء الفائدة ، كان الوضع كلاسيكيًا جدًا.
"نعم ، من جدتي في كثير من الأحيان ، وأنا أيضًا" ، أجابت أمي ، متفاجئة قليلاً من اهتمام الطبيب بمثل هذه الأشياء التافهة.
كانت هناك وقفة أخرى في المكتب. لفهم المعلومات الواردة ، كانت المهلة مطلوبة بالتأكيد.
"سوف آكل الآن" ، قال الصبي بصوت عالٍ في الصمت الذي أعقب ذلك ، وعانق والدته بلطف ، ولمسها بكامل جسده ، وقبل شفتيه. ثم استدار في اتجاهي ، وانزلق عن ركبتي والدتي وبدأ يتجول في المكتب ، وهو يلقي نظرة خاطفة على والدتي أولاً ، ثم إلى الطبيب ، ويفتح فمه على نطاق واسع ويظهر أسنانه. في الوقت نفسه ، تابع عن كثب رد فعل كليهما.
- إنه يتوسل ، فقط يتوسل ، ولم أعد أستطيع كبح جماح نفسي ، أهدأ فقط عندما أتحدث … - يبدو أنها استمرت في شرح سبب سماحها لنفسها بالتعبير عن نفسها بهذه الطريقة أمام ابنها.
أصبحت الصورة العامة فجأة كما لو كانت محدبة وواضحة وكاملة ، وكأنها تخرج من الظل. الآن يبرز السؤال: كيف ننقل جوهر العلاقة بين ابن وأم يبلغان من العمر 6 سنوات ، دون إحداث صدمة للأخيرة ، مع الحفاظ على ثقتها وإثبات التوصيات.
وأضافت بنبرة اعتذارية "أفهم أن هذا خطأ …".
- الأمر ليس كذلك. كجزء من هذه الاستشارة ، لا أعتقد أنني سأكون قادرًا على الكشف لك عن عمق علاقتك بطفلك وأسباب عدم رضائك عنه. إنه يستفزك ، ترى ذلك ، لكنك لا تفهم لماذا ولماذا. يخفي عنك الأحاسيس التي تسببها في صحته العقلية بسبب اللغة البذيئة التي يسمعها أقرب الناس إليه
ينشئ الطفل دون وعي أوثق صلة نفسية مع والدته ، وبالتالي ، يمكنه أيضًا أن يشعر بالأمان والأمان منها. في هذه الحالة ، يتطور الطفل بشكل مناسب ، مما يخلق إحساسًا بالتوازن مع البيئة. يفترض التطور الصحيح أيضًا اكتساب الطفل التدريجي لإنجازات الثقافة التي جمعتها البشرية. اليوم ، لدينا جميعًا بنية فوقية ثقافية مهمة إلى حد ما ، والتي تلعب دورًا رئيسيًا في الحد من دوافعنا القديمة الأولية ، وخاصة تلك الدوافع العدائية.
لغة الشتائم الفاحشة هي ، بمعنى ما ، الجانب العكسي لهذه الثقافة ، التي تطورت على مدى آلاف السنين ، وبالتالي ، فإن مثل هذه الكلمات تدمر الطبقة الثقافية ، وتحرم الطفل من الظروف التي تكون فيها قدرته العقلية قادرة على التطور بشكل كاف. إن نطق الأم بكلمات بذيئة - الجانب المعاكس للثقافة - يتعارض مع الطفل ، أولاً وقبل كل شيء ، من اكتساب المهارات الثقافية (لذلك ، مثل حيوان صغير ، يمكن لطفل يبلغ من العمر ست سنوات أن يدق أصابعه في وجه الناس). وثانيًا ، التطور غير الكافي لا يخلق فيه إحساسًا بالتوازن مع البيئة ، مما يتسبب في فقدان الشعور بالأمن والأمان ، والذي يتجلى في العدوانية والاستفزاز.
فقط خذ و امنع نفسك بشكل عفوي في قلوبك ألا تقسم ، ألا تغضب من الطفل - هناك فرص قليلة جدًا. خاصة عندما يستفز بشكل نشط: إنه يخدش وجهه ، ويدخل أصابعه بشكل عشوائي في عينيه ، ولا يطيع. أنت فقط بحاجة إلى أعصاب من الحديد والصبر الجهنمية. وهذا نادر للغاية ، وإلا لما كنا نتحدث هنا.
ولكن هناك طريقة للخروج. لفهم ما يحدث لك وللطفل تمامًا في الواقع ، لإدراك أسباب كل من سلوكك ورد فعل الطفل - كل هذا ممكن في تدريب "علم نفس ناقل النظام" بواسطة يوري بورلان. ستكون النتيجة طبيعية ودائمة ، وسوف تتبدد دوافعك وردود أفعالك الخارجة عن السيطرة ببساطة. ستندهش من مدى سرعة تأثير حالتك المتوازنة والمتوازنة على الطفل. اتخذ هذه الخطوة لنفسك وله. وبالطبع ، كأثر جانبي ، ستتحسن علاقتك بوالدتك أيضًا.
- أنا حقا أريد هذا - حتى الأم الشابة مالت إلى الأمام. - أنا مهتم بالفعل … ومهم.
- لذا دعونا نلخص. هل تعتقد أننا تمكنا من التوصل إلى فهم أنه ليست هناك حاجة لطفل أن يعالج من قبل طبيب أعصاب لأي شيء؟ وحتى أكثر من ذلك ، ليست هناك حاجة للتأثير عليه بالأدوية. حتى إذا أصر بعض زملائك ، كما هو الحال غالبًا ، على التصحيح السلوكي ، فإنني أوصيك بعدم الاستسلام للمعتقدات ، على الأقل حتى تحصل على المفاهيم الأساسية عن نفسك وطفلك وأمك في التدريب على ناقل النظام علم النفس. وأؤكد لكم بعد ذلك أن الحاجة إلى إجراء مشاورات إضافية ستختفي تمامًا.
- شكر. سأفعل هذا بالتأكيد. أظهر وجه الشابة ثقة تامة في كلماتي. - لا أريد أن أعطيه أي حبوب. بالطبع ، لا أعتبره مريضًا ، لكنني حقًا بحاجة إلى إدراك ما قد يكون عليه وكيف يمكن تغيير سلوكه. سمعت اليوم الكثير من الأشياء الجديدة ، قبل أن يخبرني أي من الأطباء بأي شيء من هذا القبيل. وسأحاول بالتأكيد ، أريد أن أبذل قصارى جهدي.
استحوذ الطفل على حركة الأم وكان أول من اندفع نحو المخرج ، ونظر حوله لثانية.
مصحح التجارب: ناتاليا كونوفالوفا
