رقص هنتنغتون. على الأسباب النفسية للمرض
هناك العديد من الأمراض في الطب الحديث التي لا يحب الأطباء مواجهتها. إنهم لا يحبون تلك الأمراض التي لم يتم تطوير طرق العلاج الفعال لها أو غير معروفة. إنهم لا يحبون ذلك لأنهم لا يستطيعون تقديم أي شيء من شأنه عكس مسار المرض أو إبطاء مساره أو على الأقل إضعاف أعراضه. وأيضًا لأن قلة من المرضى يفكرون في حقيقة أنه لا يتم علاج جميع الأمراض. ونتيجة لذلك ، فإن كل اللوم على تقلبات مسار المرض عادة ما يتم تحويله إلى الطبيب المعالج.
وفي الوقت نفسه ، هناك عدد لا يُصدق من الأمراض ، التي لا يزال سببها مجهولًا ، وكذلك محددًا وراثيًا ، ومع علاجها ، بحكم التعريف ، ستكون هناك مشاكل. في الحالة الأولى ، لأن السبب غير معروف ، وفي الحالة الثانية - لأنه لا يمكن تغيير علم الوراثة. أحد هذه الأمراض هو رقص هنتنغتون.
رَقَص هنتنغتون هو أحد الأمراض الوراثية المحددة وراثيًا. في الأدبيات الطبية ، تم وصفه بأنه مرض يتطور ببطء في الجهاز العصبي ، يتميز بفرط الحركة الروتينية والاضطرابات العقلية والخرف التدريجي. كقاعدة عامة ، تظهر المظاهر الأولى لهذا المرض بين سن 30 و 50. حالات المرض من شكل الأحداث نادرة جدا وتمثل أقل من 10٪.
المظهر النموذجي لرقص هنتنغتون عند البالغين هو متلازمة الرقص ، وهي نادرة خلال فترة المراهقة. في أغلب الأحيان ، تشارك عضلات الوجه في حركات لا إرادية ، مما يسبب تجهمًا معبرًا مع لسان بارز ، وارتعاش الخدين ، والتناوب و / أو رفع الحاجبين. أقل شيوعًا ، لوحظ فرط الحركة في عضلات الذراعين - وحتى أقل - في الساقين. مع تقدم المرض ، يشتد فرط الحركة.
حتى الآن ، لم يتم تطوير علاج محدد لرقص هنتنغتون. الاتجاه الرئيسي للعلاج هو علاج الأعراض الذي يهدف إلى قمع فرط الحركة. المرض له تكهن ضعيف.
باختصار ، يبدو الوضع كما يلي:
- المرض من أصل وراثي.
- الدورة تزداد سوءًا بشكل تدريجي.
- التكهن ضعيف.
لحسن الحظ ، هذا المرض نادر بما فيه الكفاية. 3-7 أشخاص لكل 100،000 بين الأوروبيين ، و 1: 1،000،000 بين ممثلي الأعراق الأخرى. خلال عملي لمدة 15 عامًا ، رأيت مريضين فقط مصابين بمثل هذا التشخيص: واحد - في سنوات دراستي ، والثاني - مؤخرًا. في كلتا الحالتين ، كانت النساء تبلغ من العمر حوالي 50 عامًا. وفي كلتا الحالتين ، على الرغم من مرور 15 عامًا بينهما ، كانت التوقعات هي نفسها.
فقط موقفي تجاه المشاكل من سلسلة من المشاكل "غير القابلة للحل" أصبح مختلفًا
إذا كانت مشكلتك في مكان ما تعتبر غير واعدة ، فأنت بحاجة إلى البحث عن آفاق في مكان آخر. لذلك ، على سبيل المثال ، لا يوجد شيء مخجل إذا كان الشخص المصاب بمرض من هذا النوع ، والذي تلقى واتبع جميع التوصيات الطبية ذات الصلة (والأكثر من ذلك ، بعد أن سمع أنه لا توجد احتمالات للعلاج من تعاطي المخدرات) ، لم يستسلم واجلس على الأريكة ، محدقًا في لحظة ما معتقدًا أن "كل شيء ذهب" و "انتهت الحياة". من الأفضل بكثير عدم فقدان الثقة والقيام بكل ما هو ممكن في اتجاه التعافي ، جرب طرقًا بديلة أخرى.
لذلك ، على سبيل المثال ، آخر مريضين قابلتهما في ممارستي بتشخيص راسخ لرقص هنتنغتون ، في الوقت الذي التقينا فيه ، بدأ دورة من الوخز بالإبر والعلاج المثلي. فكرت في كيفية شرح أصل هذا المرض من وجهة نظر علم نفس ناقل النظام ليوري بورلان.
تأثير علم الوراثة
دعونا نحترم تفاصيل التسبب بالمرض لثلاث توائم السيتوزين - الأدينين - الجوانين المتكرر في جين HTT الموجود على الذراع القصيرة للكروموسوم 4 وترميز بروتين هنتنغتين ، الذي يكتسب خصائص سامة عندما يتم تصنيعه من سلسلة تتكون من أكثر من وأشار 36 إلى ثلاثة توائم من النيوكليوتيدات. دعونا ننتبه فقط إلى حقيقة أن أعراض هذا المرض المحدد وراثيا تظهر بعد سن العشرين ونادرا جدا - في مرحلة الطفولة. ما هو السبب المتوقع لذلك؟
- من وجهة نظر علمية ، درجة "سمية" بروتين هنتنغتين ، والتي تتناسب طرديًا مع عدد توائم C-A-G الثلاثية المكررة أكبر من 36. وبالتالي ، كلما كان هذا البروتين أقل سمية لخلايا الدماغ ، فإن أعراض المرض سيظهر لاحقًا.
-
من وجهة نظر أخرى (كلية) ، فإن جسمنا قادر على تعويض الاضطرابات الموجودة فيه من تلقاء نفسه. وتظهر مظاهر المرض عندما يكون تأثير العوامل التي تضعف دفاعات الجسم أكبر مما ينبغي.
العوامل التي تضعف دفاعات الجسم
ما الذي يمكن أن يعزى إلى هذه العوامل في هذه الحالة بالذات؟ نظرًا لأن مسار رقص هنتنغتون تقدمي وليس متكررًا ، سيكون من الصحيح افتراض أن هذه العوامل نفسها هي أيضًا تلك التي تزداد تدريجياً مع الحياة. وماذا إذا لم يكن الإجهاد ، والمشاكل النفسية التي لم تحل في الوقت المناسب ، لديها مثل هذا الميل للتراكم وزيادة التأثير على الجسم كله؟ لذلك ، قررت النظر في هذه الحالة السريرية في سياق علم النفس الجسدي ، وتبين أن المعرفة بعلم نفس ناقل النظام مفيدة للغاية هنا.
علم النفس والمرض - ما هو القاسم المشترك بينهما؟
من وجهة نظر علم نفس ناقل النظام لـ Yuri Burlan ، هناك 8 أنواع من العقلية ، كل منها فريد في خصائصه. لكل منهم رغباته الخاصة ، وأولوياته في الحياة ، وتفضيلاته وطرقه في حل مشاكل الحياة. في العالم الحديث ، يجمع كل شخص عادة خصائص ثلاثة أو أربعة نواقل ، ومع ذلك ، هناك العديد من الأشخاص الذين لديهم مجموعات من النواقل بكميات أصغر أو أكبر.
تؤثر جميعها على شخصية وسلوك الشخص ، وتشكل سيناريو حياته اعتمادًا على مستوى تطور وتنفيذ الخصائص التي تحددها المتجهات. مستوى الإجهاد له تأثير أيضًا - عندما يتجاوز قدرة شخص معين على التكيف ، عندها يمكننا ملاحظة ردود الفعل النموذجية لكل ناقل.
وفقًا لعلم نفس ناقل النظام ليوري بورلان ، تحدث الهزات في الذراعين والساقين والتشنجات اللاإرادية العصبية والحركات الوسواسية في المقام الأول في أصحاب ناقلات الجلد. هذه هي الطريقة التي يتفاعل بها نظامهم العصبي مع حالة الإجهاد المفرط. المريض الذي رأيته مع رقص هنتنغتون كان يعاني من ناقل جلدي. دعونا نفكر في ماهية الإجهاد بالنسبة لشخص يتمتع بخصائص ناقل الجلد ، ونحاول إثبات ما إذا كان هناك إجهاد مفرط في هذه الحالة.
ملامح النفس وعوامل الإجهاد المفرط
يحدد ناقل الجلد خصائص معينة لمالكه - موقف خاص تجاه القيم المادية والتفوق الاجتماعي ، والتركيز على استخراج الموارد المادية وتوفيرها ، وسرعة رد الفعل والقدرة على التحلي بالمرونة ، والتكيف مع الموقف من أجل النجاح تقوم بدورها - لاستخراج الموارد المادية وحفظها.
وبالتالي ، فإن الشخص الذي لديه ناقل جلدي هو منظم مولود يعرف ، مثله مثل أي شخص آخر ، كيفية توزيع جميع الأدوار والمسؤوليات في كل من العمل والمنزل. يعمل هذا بشكل جيد خاصة عندما يكون هناك مدير رفيع المستوى فوقه. والنقطة ليست على الإطلاق أنه في حالة عدم وجود مثل هذا ، لن يتمكن صاحب ناقل الجلد من التعامل مع الواجبات الموكلة إليه - فهو قادر على التأقلم ، ولكن على مسافة قصيرة ومن خلال التوتر الداخلي الهائل. هذا موقف سيصيبه بضغط مفرط.
أي خسارة مادية لشخص مصاب بنواقل جلدية هي ضربة إلى أكثر بقعة مؤلمة ، محفوفة بردود فعل نفسية جسدية على مستويات مختلفة (من بداية الحكة والطفح الجلدي إلى الانحرافات الأكثر خطورة).
الحاجة إلى الحفاظ على ما تم كسبه وما تم تحقيقه (الخوف من الخسارة) ، وكذلك فقدان الوظيفة ، هي أيضًا عوامل إجهاد مفرط لأصحاب ناقلات الجلد. في بعض الأحيان يكون من الأسهل عليهم تحقيق وكسب المال بدلاً من الاحتفاظ بما حققوه.
سبب آخر للضغط على أساس الرغبة في التفوق المادي لصاحب ناقل الجلد هو التواجد في البيئة لشخص أكثر نجاحًا في هذا الصدد. مثل هذا الموقف ، في أحسن الأحوال ، سيحثه على التنافس مع هدف "اللحاق بالركب والتجاوز" ، وإذا كانت هذه الطريقة في حل المشكلة مستحيلة ، فسوف تخلق حالة من التوتر المستمر.
وحيث تكون رقيقة هناك ممزقة
عند التواصل مع مريض بتشخيص راسخ لرقص هنتنغتون ، تلاشت المشاعر الرئيسية عندما يتعلق الأمر ببداية الحياة الأسرية ، التي وقعت في التسعينيات. في هذه الفترة ، مع نمط الحياة المعتاد في بلدنا ، انهار الاقتصاد ، وربما أثر ذلك على الجميع. شخص أكثر ، شخص أقل. تم إغلاق معهد الأبحاث الذي كانت تعمل فيه. كان على زوجي أيضًا البحث عن وظيفة جديدة ، وفي تلك الأيام لم يكن هناك الكثير للاختيار من بينها. كان عيب وظيفته الجديدة أنه غاب عن المنزل لعدة أشهر متتالية ، وبالتالي فإن اهتمامات الأسرة الرئيسية ومسؤوليتها عن الأطفال تقع على عاتق الزوجة الشابة.
كان عليها أن توزع الأموال المتاحة بطريقة تكفي لجميع الاحتياجات حتى الزيارة التالية لزوجها. اعتني ليس فقط بنفسك ، ولكن أيضًا بالأطفال الصغار. دفعها الخوف من أن تُترك بلا مصدر رزق إلى الجنون. "كنت أخشى باستمرار ألا يكون هناك ما يكفي من المال!" - واصلت الصراخ أثناء الذكريات. مرت عشرون سنة (!) منذ ذلك الحين ، لكن عندما تذكرت ذلك ، اقتحم صوتها صرخة ، وبدا الذعر واضحًا فيها.
الموجودات
في تاريخ هذه الحالة السريرية ، هناك سببان خطيران على الأقل لحالة الإجهاد المفرط في ناقل جلد المريض: الحاجة إلى تحمل المسؤولية الكاملة عن نفسه وضرورة توفير المال وحسابه في حالات النقص المزمن في المال على خلفية الخسائر المادية والاجتماعية السابقة. يشير رد الفعل العاطفي الواضح على ذكريات مثل هذه الأحداث الطويلة الأمد إلى أن رد الفعل النفسي للمريض تجاهها لا يزال ذا صلة حتى يومنا هذا. هذا يعني أن العمل النفسي مع المريض ضروري.
بالطبع ، لا يمكن استخلاص استنتاجات بعيدة المدى من حالة سريرية واحدة. ومع ذلك ، هناك روابط واضحة بين نوع معين من النفس وحالة الإجهاد المفرط الخاصة بها فقط ، والتي ، من الواضح ، يمكن أن يكون لها قيمة معينة في بداية و / أو مظهر من مظاهر المرض. وبناءً على ذلك ، يمكن الافتراض أن الوعي بأسباب الإجهاد ، وكذلك تلبية احتياجات ومتطلبات ناقلات الجلد ، يمكن أن يكون له تأثير إيجابي على مسار المرض.
عندما يعرف الشخص خصائص حالته العقلية ، فإنه يكون قادرًا على إدراك ما يمكن أن يضعف بالضبط في ردود أفعاله القدرات التعويضية و / أو يكون بمثابة دافع لبدء سلسلة من ردود الفعل النفسية التي أدت إلى استفزاز المرض الذي كان لديه استعداد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الفهم العميق لبنية النفس يزيد بشكل كبير من مقاومة الإجهاد ، وهو أمر مهم في الحفاظ على أداء دفاعات الجسم.
عندما يتم توجيه أقاربه في خصوصيات نفسية الشخص المريض ، وسيحاولون من جانبهم عدم خلق المواقف التي ينظر إليها اللاوعي على أنها ضغوط ، وبالتالي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالته.
تلخيصًا واعتمادًا على التجربة الإيجابية للتخفيف من الاضطرابات النفسية الجسدية الأخرى لدى الأشخاص الذين خضعوا للتدريب ، يمكن الافتراض أن التطبيق العملي لمعرفة علم نفس ناقل النظام ليوري بورلان من قبل المريض وأقاربه يمكن أن يقلل بشكل كبير من مكون المكون العقلي في التسبب في أمراض ذات طبيعة وراثية أو مجهولة السبب ، وكذلك الأمراض ذات التشخيص غير المواتي ، والتي ، في جميع الاحتمالات ، لها عنصر نفسي مهم في مسبباتها. سيظهر تطبيق هذه المعرفة في الممارسة العملية مدى أهمية هذا المكون في كل حالة محددة.
ملاحظة: للأسف ، في الحالة السريرية المعينة لم أتمكن بعد من نقل هذه الفكرة إلى المريض وأقاربه. من ناحية ، يسعون جاهدين لتحقيق التحسين بمساعدة أساليب الطب الشرقي (آليات العمل التي لا يفهمونها ، وبالتالي لا يزالون قادرين على تصديق فعاليتها) ، من ناحية أخرى ، يرفضون لفعل أي شيء في إطار الطب الغربي ، لأنه يعتبر هذا المرض وراثيًا ، وبالتالي غير قابل للشفاء.
لم يكن المريض مستعدًا للانتباه إلى العوامل النفسية. غالبًا ما تكون فكرة أن صحتنا تعتمد على الأطباء ولا تعتمد على أنفسنا هي العامل السلبي الذي يصبح عقبة في الطريق إلى فرص جديدة لتحسين رفاهيتنا.
لا أترك الأمل في أن أنقل إلى وعي المريض فكرة أن العوامل النفسية وخصائص استجابتنا تلعب ، ربما ، دورًا أكثر أهمية في بدء الأمراض مما كان يُعتقد سابقًا. وبالتالي ، فإن تصحيح هذه المكونات من خلال إدراك خصائصها العقلية ، بالطبع ، قادر على التأثير في مظاهر الأمراض الجسدية. تظل مسألة مدى هذا التأثير مفتوحة حتى نطبق معرفة علم نفس ناقل النظام ليوري بورلان عمليًا في كل حالة محددة.
يمكنك معرفة المزيد عن الأسباب النفسية للأمراض المختلفة في المحاضرات التمهيدية المجانية حول علم نفس ناقل النظام. يمكنك التسجيل لهم هنا:
